AFLD et ASH - NAFLD et NASH - MALFD et MASH : Que signifient toutes ces lettres?
AFLD = Stéatose alcoolique et ASH = Stéato-hépatite alcoolique
NAFLD = Stéatose hépatique non alcoolique et NASH = Stéato-hépatite non alcoolique / génétique
MAFLD = Stéatose hépatique induite par le syndrome métabolique et MASH = Stéato-hépatite d'origine métabolique
Le terme Stéatose (AFLD-NAFLD-MAFLD) indique un excès de gras au niveau du foie. La Stéatose n'est pas nécessairement une maladie hépatique grave en soi mais si la graisse continue à s'accumuler dans le foie, ce dernier devient le siège d'une inflammation et on parle alors de Stéato-hépatite (ASH-NASH-MASH).
Si on ne traite pas cette inflammation du foie, elle va s'aggraver avec le temps et peut conduire à une fibrose (stade 1) puis à une cirrhose (stade 2) avec un risque forcément accru de cancer hépatique.
Parmi les populations porteuses de gènes prédisposants à la NAFLD - NASH (elles ont un taux anormal d'enzyme hépatique ALT = alanine aminotransférase ou ALAT), nous avons
- population hispanique : 57%
- population asiatique : 38%
- population caucasienne: 23%
- population africaine : 14%
Tandis qu'environ 25% des Européens serait touché par la MAFLD avec une progression vers la MASH fort variable d'une personne à l'autre.
Quels sont les facteurs de risque de la Stéatose dite métabolique ou MAFLD?
- La résistance à l'insuline et le diabète de type 2.
- L'hyperinsulinisme (taux élevé d'insuline dans le sang) qui favorise la libération de triglycérides et d'acides gras libres dans la circulation et qui sont absorbés par les hépatocytes.
- La sédentarité.
- L'obésité viscérale avec un tour de taille > à 82 cm pour les femmes et > à 94 cm pour les hommes.
- La consommation excessive de lipides et de fructose métabolisé par le foie.
- L'OMPK (syndrome des ovaires micropolykystiques ) appelé aussi SMOP (syndrome métabolique ovarien polyendocrinien) qui explique mieux sa nature à la fois hormonale et métabolique.
Vu que le diagnostic est difficile et tardif, il est impératif d'évaluer les facteurs de risque.
On va donc en premier lieu faire un bilan hépatique sanguin en ciblant les enzymes du foie, les Gamma GT, les Transaminases, l'ALT, la GPT.
L'échographie abdominale va révéler l'excès de lipides dans le foie. Le fibroscan peut tester le stade de fibrose cicatricielle. Quant à la biopsie , c'est l'examen le plus précis qui peut donner le stade d'avancement du NAFLD / MAFLD vers le NASH / MASH.
Á l'heure actuelle, même si la science y travaille, il n'existe pas encore de traitement spécifique pour la Stéatose métabolique qui évolue à bas bruit mais peut devenir grave si on ne change pas ses mauvaises habitudes alimentaires. En effet, il est possible de Prévenir, voire d'Inverser la Stéatose hépatique métabolique (MAFLD) et son évolution en Stéato-hépatite (MASH) en suivant certaines règles hygiéno-diététiques et en prenant certains compléments alimentaires.
- Pour diminuer la résistance à l'insuline et protéger du stress métabolique, il faut consommer des aliments IG bas, veiller à une répartition de lipides équilibrée et un apport de fibres solubles, arrêter l'alcool, faire de l'exercice physique au quotidien, avoir un sommeil de qualité et prendre comme compléments de l'artichaut, du thé vert, du chardon marie, du chrysantellum, de la cannelle de Ceylan, du chrome, de la vit.D et des omégas-3
- Pour une perte de graisse viscérale et hépatique, il faut arrêter les sucres (saccharose/fructose), 'alcool, pratiquer des exercices aérobiques (ou cardiovasculaires), avoir une alimentation fractionnée sur 4 repas, un apport en protéines suffisant, un sommeil de qualité et prendre comme compléments de l'artichaut, du thé vert, du chardon marie, du chrysantellum, de la vit.D, des antioxydants tels que la vit.C, la vit.E, l'astaxanthine, le resvératrol, le coenzyme Q10 et des omégas-3.
- Pour gérer l'inflammation au niveau du foie, il faut avoir un apport suffisant en antioxydants et omégas-3, un bon microbiote, une bonne activation du tissu adipeux brun (ex: nager dans l'eau froide...), une bonne élimination des sels biliaires et prendre comme compléments du desmodium, du chrysantellum, du chardon marie, du bodo, du curcuma, des antioxydants tels que la vit.C, la vit .E, le coenzyme Q10 et de la vit.D
- Pour limiter la fibrose, il faut prendre la sylimarine du chardon marie, du chrysantellum, des vit.E et D.
En conclusion, les MAFLD/MASH sont fréquents chez les Européens mais le dépistage est difficile car les symptômes sont souvent discrets voire absents. Or seul un traitement précoce permet d'améliorer le pronostic et d'éviter les maladies cardiovasculaires, la cirrhose ou le cancer. Une chose est sûre, c'est en changeant son hygiène de vie (perte de poids, régime méditerranéen, sport...) qu'on peut espérer sur le long terme, une amélioration de l'état de son foie ainsi qu'une meilleure qualité de vie physique et mentale.